words per minute
27
Laurabeatrice
00:00
Speed
Orice procedura chirurgicala poate creste nivelul de
cortizol si catecolamine ca raspuns la stres din cauza leziunilor
si inflamatiei tisulare si a dezechilibrului neuro-endocrin
si simpatovagal. Modificarile temperaturii, pierderile
de sange si transvazarea fluidelor, pot provoca o crestere
a rezistentei vasculare, precum si hipotensiune arteriala,17
conducand la un dezechilibru intre cererea si oferta de
oxigen la nivel miocardic. Sangerarea, transfuzia de produse
sanguine, leziunile tisulare si raspunsul inflamator pot
afecta sistemul de coagulare, inducand o stare protrombotica.
Figura 1 Riscul total este o interactiune dintre riscul
asociat pacientului si riscul asociat interventiei chirurgicale.
In mod ideal, riscul total ar trebui sa fie cat mai aproape
posibil de coltul din stanga jos, alegand interventia chirurgicala/
procedura/anestezia/institutia cu cel mai mic risc
posibil impreuna cu eforturile de atenuare a riscului CV al
pacientului.
CAS, stentarea arterei carotide; CEA, endarterectomie
carotidiana; CV, cardiovasculare; IM, infarct miocardic;
VATS, chirurgie toracica asistata video.
Estimarea riscului chirurgical este o aproximare larga
a riscului la 30 de zile de deces CV, IM si accident vascular
cerebral care ia in considerare doar interventia chirurgicala
specifica, fara a lua in considerare comorbiditatile pacientului.
Adaptat din datele din Glance et al., Muller et al., Bendixen
et al., si Falcoz et al.18–23
3.1.1. Momentul interventiei chirurgicale
In general, procedurile urgente prezinta un risc mai mare
de complicatii decat procedurile elective. Definitiile uniforme
nu sunt fezabile, deoarece intervalele de timp pot
varia intre boli. Aceste ghiduri folosesc definitiile de timp
de mai jos.
Imediat: interventia chirurgicala/interventia trebuie
efectuata fara intarziere pentru a salva viata sau functia
organului.
Urgent: interventia chirurgicala/interventia trebuie
efectuata fara intarzieri pentru a salva viata, membrele sau
functia organului.
Sensibila la timp: interventia chirurgicala/interventia
trebuie efectuata cat mai curand posibil, deoarece exista
un risc dependent de timp de pierdere a functiei membrelor
sau organelor sau risc crescut de complicatii.